Wniosek o przyznanie patronatu honorowego Prezydenta Legnicy

Dane organizatora:

Imię i nazwisko/nazwa organizatora:
…………………………………………………………………………………………...
 ………………………………….………………………………………………………..
Adres korespondencyjny: …………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
Osoba odpowiedzialna za organizację uroczystości lub imprezy  (imię i nazwisko,                      nr telefonu, e-mail): ……………………………………………………………………………………………
Krótka charakterystyka organizatora - typ jednostki, profil działalności, dotychczas zrealizowane, najważniejsze, inicjatywy (w tym realizowane we współpracy z Urzędem Miasta Legnicy) itp. …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...

Inni partnerzy/współorganizatorzy: 
…………………………………….………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….

Informacje o wydarzeniu

Nazwa wydarzenia: 
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Termin (data, godzina) i miejsce (dokładny adres):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Przewidywana liczba uczestników wydarzenia: ………………………………………..……………………………………………………
Zasięg  wydarzenia (międzynarodowy/ogólnopolski/regionalny/lokalny):
………………………………………………………………………………………….
Dostępność przedsięwzięcia dla uczestników (wstęp wolny/bilety/zaproszenia):  
………………………………………………………………………………………….
Sposób promocji Miasta Legnicy podczas wydarzenia:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Źródła finansowania:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Informacje dodatkowe: 
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
Załącznik: program

Organizator oświadcza, iż dopełnił wszystkich wymogów przewidzianych prawem             w związku z organizacją wydarzenia.

……..………………………………
             (podpis wnioskodawcy)